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    【CNAS實驗室認(rèn)可】實驗室認(rèn)可申請方式免費獲取報價
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醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可

近20年來,我國臨床檢驗專業(yè)飛速發(fā)展,檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展為檢驗醫(yī)學(xué),對疾病的診斷、治療、及發(fā)病機(jī)理的探討等諸方面發(fā)揮著越來越重要的作用,醫(yī)院檢驗科的建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要指標(biāo)之一??v觀我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)實驗室,雖引進(jìn)了大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的實驗技術(shù),每年有大批的檢驗技術(shù)人員出國進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加各種各樣的國際會議,同時也有不少的留學(xué)人員回國,加入到檢驗醫(yī)學(xué)的行列,但是我們和先進(jìn) 的醫(yī)學(xué)實驗室仍然存在一定的差距,究其原因就是我們在醫(yī)學(xué)實驗室的管理上和國外存在一定的差距。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織2003年正式發(fā)表了《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》,這個國際標(biāo)準(zhǔn)專門針對醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量和能力的,并規(guī)范了其管理和技術(shù)要求。

  2005年6月,中國實驗室 認(rèn)可委員會(CNAL)發(fā)布消息,《醫(yī)學(xué)實驗室—質(zhì)量和能力的專用要求》(15189)認(rèn)可活動已被納入《國際實驗室認(rèn)可合作組織相互承認(rèn)協(xié)議》(ILAC-MRA)中,即CNAL依據(jù)15189認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實驗室,其簽發(fā)的檢驗報告可獲得與CNAL簽署多邊認(rèn)可協(xié)議的 或地區(qū)的承認(rèn)。我國是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的成員國,并且已經(jīng)與世界上43個 和地區(qū)簽訂了互認(rèn)協(xié)議,這就是說我國的臨床實驗室如果采用15189實施質(zhì)量和能力的管理,并且能夠通過CNAL的認(rèn)可,就表明的我們的醫(yī)學(xué)實驗室和國外的醫(yī)學(xué)實驗室在管理上處在同一水平,而且能被國際認(rèn)可。下面就醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可在國內(nèi)外的發(fā)展、認(rèn)可的準(zhǔn)則及醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可對我國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義做一探討。


一. 醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的概念

    CNAS-CL02對醫(yī)學(xué)實驗室(medical laboratory)或臨床實驗室(clinical laboratory)定義為:以診斷、、治療人體疾病或評估人體為目的,對取自人體的標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、免疫血液學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗的實驗室,它可以對所有與實驗研究相關(guān)的方面提供咨詢服務(wù),包括對檢驗結(jié)果的解釋和對進(jìn)一步的檢驗提供建議。上述檢驗還包括對各種物質(zhì)或生物進(jìn)行判定、測量或描述存在與否的操作。哪些只是收集或制備標(biāo)本的機(jī)構(gòu),以及標(biāo)本郵寄或分發(fā)中心,盡管可能屬于某個更大的實驗室網(wǎng)絡(luò)或?qū)嶒炇蚁到y(tǒng)的一部分,也不能夠被當(dāng)作醫(yī)學(xué)或臨床實驗室。根據(jù)這個定義我們認(rèn)為,我國各級醫(yī)院(衛(wèi)生機(jī)構(gòu))的檢驗科就是CNAS-CL02所說的醫(yī)學(xué)實驗室或臨床實驗室,所以,我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗科就應(yīng)該以15189為質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)。

  認(rèn)可(accreditation)是“由權(quán)威機(jī)構(gòu)對某一機(jī)構(gòu)或人員有能力完成特定任務(wù)作出正式承認(rèn)的程序”。在《合格評定-對認(rèn)可合格評定機(jī)構(gòu)的認(rèn)可機(jī)構(gòu)的通用要求》中對認(rèn)可給出了 的定義:“正式表明合格評定機(jī)構(gòu)具備實施特定合格評定工作的能力的第三方證明”。也就是說獲得認(rèn)可資格,即證明機(jī)構(gòu)的質(zhì)量體系運行有效和技術(shù)能力滿足要求,而且機(jī)構(gòu)出具的測試結(jié)果是可靠的。在這里,權(quán)威機(jī)構(gòu)是指中國 實驗室認(rèn)可委員會,我們醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)實驗室也就是我們通常所說的醫(yī)院檢驗科,是申請認(rèn)可的機(jī)構(gòu)。  


二. 醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的發(fā)展歷史以及我國醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的概況

  1、 實驗室認(rèn)可的發(fā)展: 1947年,澳大利亞成立了世界上 個 實驗室認(rèn)可機(jī)構(gòu)即澳大利亞 檢測機(jī)構(gòu)協(xié)會(NATA)。自20世紀(jì)60年代,英國、美國、新西蘭、中國以及東南亞諸 相繼成立了 實驗室認(rèn)可機(jī)構(gòu)。亞太實驗室認(rèn)可合作組織(APLAC)、歐洲實驗室認(rèn)可合作組織(EAL,1998年改為EA) 也相繼成立,國際實驗室認(rèn)可大會也完成了向國際實驗室認(rèn)可合作組織(ILAC)的轉(zhuǎn)變,加之美洲認(rèn)可合作組織(IAAC)和南部非洲認(rèn)可發(fā)展合作組織(SADCA)的成立,形成了在ILAC下的四大實驗室認(rèn)可區(qū)域組織。1999年12月,《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》作為《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》,包括醫(yī)學(xué)實驗室在內(nèi)的各行業(yè)的實驗室開始了實驗室的認(rèn)可工作。2003年2月,又發(fā)布了《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》,成為醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的專用準(zhǔn)則。


  2、 我國實驗室認(rèn)可概況:1993年底,籌備中的原中國實驗室 認(rèn)可委員會(CNACL)認(rèn)可了 個實驗室,由此開始了我國的實驗室認(rèn)可活動。我國作為APLAC的發(fā)起國之一參加了APLAC的 次會議,并于1995年4月作為16個成員之一首批簽署了APLAC的認(rèn)可合作諒解備忘錄(MOU)。CNACL于1999年11月簽署了APLAC互認(rèn)協(xié)議(MRA),2000年12月簽署了ILAC互認(rèn)協(xié)議;中國出入境檢驗檢疫實驗室 認(rèn)可委員會(CCIBLAC)于2001年通過APLAC同行評審,簽署了APLAC相互承認(rèn)協(xié)議。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和中國加入世界貿(mào)易組織(WTO)的新形勢,滿足我國對WTO的有關(guān)承諾,在2002年7月4日,我國政府將原CNACL和原CCIBLAC合并,成立新的中國實驗室 認(rèn)可委員會(CNAL),實現(xiàn)了我國統(tǒng)一的實驗室認(rèn)可體系。截止到2005年6月,CNAL已經(jīng)認(rèn)可了各行各業(yè)的境內(nèi)、外2038家實驗室,已與國際上30來個經(jīng)濟(jì)體的近50個認(rèn)可機(jī)構(gòu)簽署了互認(rèn)協(xié)議,這意味著,CNAL的認(rèn)可可以得到這些經(jīng)濟(jì)體認(rèn)可機(jī)構(gòu)的承認(rèn)。CNAL從2004年7月1日起開始受理依據(jù)15189的認(rèn)可申請,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)臨床檢驗科經(jīng)過3年多的積極準(zhǔn)備,2005年6月通過了由CNAL組織的專家現(xiàn)場評審,成為我國 家依據(jù)15189為準(zhǔn)則申請認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實驗室。


三. 醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的準(zhǔn)則

  1、 CNAL的實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則:CNAL的認(rèn)可活動嚴(yán)格依據(jù)其認(rèn)可準(zhǔn)則進(jìn)行。CNAL根據(jù)國際要求將《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》作為《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》,是適用于所有類型實驗室的通用要求。2003年2月,國際標(biāo)準(zhǔn)化組織又發(fā)布了《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》。在15189沒有正式發(fā)布前,CNAL就已經(jīng)使用17025認(rèn)可了一些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實驗室,目前,CNAL已決定將這兩個標(biāo)準(zhǔn)作為對醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的準(zhǔn)則,醫(yī)學(xué)類實驗室可根據(jù)其自身工作特點及管理部門和用戶的要求,選擇使用。15189從管理要求和技術(shù)要求兩大方面提出了醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)遵守的要求。在管理方面,描述了實驗室組織和管理以及質(zhì)量管理體系、服務(wù)活動要素等方面的要求;在技術(shù)要素上,則對人員、設(shè)備、設(shè)施等要素以及檢驗程序和結(jié)果報告等要點做出了規(guī)定。有一點我們可以肯定,15189 是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實驗室建立完善和先進(jìn)質(zhì)量管理體系的當(dāng)前 、適用的標(biāo)準(zhǔn)。正像該標(biāo)準(zhǔn)起草委員會的約翰先生所說:“這個標(biāo)準(zhǔn)將指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實驗室更為有效地開展工作,并能夠幫助實驗室更好地滿足客戶的要求,改進(jìn)對患者的服務(wù)”。

  2、 15189與17025的關(guān)系:15189與17025標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系是: 17025作為實驗室能力的通用要求,適用于所有類型和規(guī)模的實驗室,這在該標(biāo)準(zhǔn)的“范圍”中有清晰的描述。該標(biāo)準(zhǔn)以管理要求和技術(shù)要求兩大主體部分,24個要素的形式規(guī)范了實驗室檢測和校準(zhǔn)活動的關(guān)鍵要素。只要實驗室(包含醫(yī)學(xué)實驗室)嚴(yán)格遵守這些要求,便能夠規(guī)范地開展工作。15189則從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度,使用了醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語細(xì)化地描述了醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理的要求,專用性更強(qiáng),更方便醫(yī)學(xué)實驗室使用。15189的附錄改變?yōu)閷嶒炇蚁⑾到y(tǒng)(LIS) 的要求和提供了實驗醫(yī)學(xué)中倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容等。

  綜上所述,通過開展有效的質(zhì)量管理活動,不斷提高自身能力建設(shè)和服務(wù)意識,從而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)實驗室的綜合競爭力,是市場的要求,更是實驗室自身發(fā)展的要求,而認(rèn)可,是緊跟國際發(fā)展趨勢、應(yīng)用了當(dāng)前先進(jìn)的國際標(biāo)準(zhǔn)、指南等,并考慮了我國國情的先進(jìn)的事物,因此可以說,尋求實驗室認(rèn)可,是促進(jìn)和提高醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量。

  


四. 醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的意義

  通過醫(yī)學(xué)實驗室的認(rèn)可,可以提高醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量管理水平,減少可能出現(xiàn)的質(zhì)量風(fēng)險和實驗室的責(zé)任,平衡實驗室與患者之間的利益,提高社會對認(rèn)可實驗室的任度。15189其實質(zhì)是醫(yī)學(xué)實驗室檢驗/校準(zhǔn)質(zhì)量風(fēng)險的控制要求。嚴(yán)格持久地按照要求去做,實驗室的檢驗/校準(zhǔn)質(zhì)量就得到了保證,從而貴單位形象,擴(kuò)大檢驗份額,提高實驗室的依賴度。

  通過醫(yī)學(xué)實驗室的認(rèn)可,可以不斷提高醫(yī)學(xué)實驗室的譽(yù),增強(qiáng)患者及醫(yī)務(wù)人員對實驗室的任。醫(yī)療單位通過了9000質(zhì)量體系評審,這僅是證明醫(yī)療過程得到了保證,而并不證明終檢驗結(jié)果的合格。而經(jīng)過15189認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實驗室通過其完善的管理,能夠向患者以及醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。

  通過醫(yī)學(xué)實驗的認(rèn)可,可以國際交流中的技術(shù)壁壘,互認(rèn)檢測結(jié)果。我國認(rèn)可的實驗室出具的檢驗/校準(zhǔn)數(shù)據(jù)能夠得到國際社會的承認(rèn),表明實驗室具備了按國際認(rèn)可準(zhǔn)則開展檢測的技術(shù)能力,在認(rèn)可范圍內(nèi)使用“中國實驗室 認(rèn)可”標(biāo)志列入《 認(rèn)可實驗室目錄》,提高知名度。促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)實驗室與國際接軌,促進(jìn)國際間的交流。

  


五. 如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)實驗室的認(rèn)可工作

  1、 實驗室調(diào)查研究階段。實驗室相關(guān)工作人員查閱資料,了解背景,理解認(rèn)可帶來的意義和好處,以及認(rèn)可所需的投入包括資金、人力和物力。經(jīng)過充分醞釀和討論,實驗室管理層研究決定申請認(rèn)可,加入 實驗室認(rèn)可體系。這一階段不是可以缺少的,只有經(jīng)過了解背景知識,機(jī)構(gòu)管理層的研究討論,形成決議后,才能在申請認(rèn)可過程中,克服各種困難,集合機(jī)構(gòu)所有的資源,特別是人力資源,才能真正作到通過實驗室認(rèn)可這個途徑,提高實驗室的管理水平和技術(shù)能力。


    2、  質(zhì)量體系建立階段,在這個階段,實驗室初步建立質(zhì)量體系。在此階段,實驗室管理層指定技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人,組織相關(guān)人員培訓(xùn),包括派人員出去學(xué)習(xí)或者請認(rèn)可專家來本機(jī)構(gòu)進(jìn)行講課,在技術(shù)能力建設(shè)上,購買儀器和設(shè)備,進(jìn)行量值溯源。將實驗室運行狀況文字化,形成文件,制訂質(zhì)量手冊和程序文件。對有些方法、儀器設(shè)備使用編寫作業(yè)指導(dǎo)書,形成下一層次的文件。這樣,初步建立了質(zhì)量體系。體系建立后,試運行,進(jìn)行一次內(nèi)部評審,將內(nèi)審結(jié)果作為輸出,進(jìn)行一次全要素的管理評審,以評價質(zhì)量體系的有效性。對內(nèi)審和管理評審的結(jié)果,按照PDCA的工作思路,即P(Plan)計劃、D(Do)執(zhí)行、(Check)檢查和A(Action)實施改進(jìn),以便對質(zhì)量體系不斷完善和持續(xù)改進(jìn)。這段時間一般長于6個月。


    3、 填寫申請書階段。按照認(rèn)可機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求,填寫申請書和附表,描述實驗室的檢測、校準(zhǔn)能力,以及提供證明其能力的依據(jù)。這項工作復(fù)雜,大約需要1個月時間完成。這段時間是實驗室管理層學(xué)習(xí)15189 ,真正理解和掌握標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)會。以質(zhì)量手冊為依據(jù),將實際工作過程形成文件,制訂程序(Plan) ;運行程序(Do) ,發(fā)現(xiàn)實際狀況與程序不符合(Check) ,不符合項越多,進(jìn)步越快,理會越深入;采取糾正措施,解決不合適的地方(Action),進(jìn)行跟蹤審核等。如此反復(fù),實驗室把注意力投入體系和技術(shù)能力建設(shè),才發(fā)現(xiàn)6個月時間太短了,要學(xué)習(xí)的東西太多了。只有如此,實驗室才能了解到標(biāo)準(zhǔn)的精髓,真正掌握標(biāo)準(zhǔn),才能將標(biāo)準(zhǔn)為我所用,提高實驗室的管理水平和技術(shù)能力,做到與國際接軌。


    4、 現(xiàn)場評審階段。中國合格評定 認(rèn)可委員會根據(jù)申請方的實際情況組織安排評審組并確定評審時間,對申請方進(jìn)行、系統(tǒng)、細(xì)致的審核。


    5、 評審后整改階段。對評審后不符合之處做以詳細(xì)的修改補(bǔ)充,并上報評審組。

六. 咨詢機(jī)構(gòu)輔助醫(yī)學(xué)實驗室進(jìn)行認(rèn)可工作的意義

  1、 編制全程工作計劃,以免實驗室無計劃進(jìn)行認(rèn)可工作;

  2、 策劃專題培訓(xùn)并到實驗室進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn),減少實驗室外出培訓(xùn)的開支;

  3、 咨詢專家會同實驗室內(nèi)部人員進(jìn)行文件策劃及文件編寫工作,提供電子文件范本,減少實驗室內(nèi)部人員編寫文件的繁重工作量;

  4、 在文件運行過程中,咨詢專家到實驗室進(jìn)行運行指導(dǎo)(包括表單記錄的填寫、硬件設(shè)施的配置及改造、實間質(zhì)評、設(shè)備校準(zhǔn)、設(shè)備檔案管理、樣品標(biāo)識、物品試劑管理、實驗室管理等),對癥下藥,使實驗室少走彎路,節(jié)省獲取醫(yī)學(xué)實驗室 認(rèn)可的時間;

  5、 指導(dǎo)填寫《醫(yī)學(xué)實驗室 認(rèn)可申請書》,協(xié)助實驗室遞交相關(guān)資料給中國合格評定 認(rèn)可委員會;

  6、 協(xié)調(diào)和處理與中國合格評定 認(rèn)可委員會往來的文件和資料,使實驗室少走彎路;

  7、 確保實驗室一次性成功通過中國合格評定 認(rèn)可委員會所派專家組的現(xiàn)場評審,避免重復(fù)評審,節(jié)約相關(guān)開支;

  8、 協(xié)助整改中國合格評定 認(rèn)可委員會所派專家組提出的不符合項,協(xié)調(diào)與中國合格評定 認(rèn)可委員會的關(guān)系,幫助實驗室盡早獲取認(rèn)可;

  9、 實驗室可吸收咨詢專家輔導(dǎo)不同單位的經(jīng)驗,博采眾長,取長補(bǔ)短。

 

CMA計量認(rèn)證  CNAS實驗室認(rèn)可 咨詢指導(dǎo)!

 




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23. 實驗室對溯源結(jié)論為“合格”的檢定,是否需要確認(rèn)?
答:需要確認(rèn)。因為儀器設(shè)備檢定合格,但不一定能夠滿足檢測/校準(zhǔn)的需要。
24. 經(jīng)過CNAS認(rèn)可的檢測實驗室出具的“測試/檢測”報告、校準(zhǔn)實驗室出具的“測量”,均不可用于儀器溯源嗎?
答:不可以用于儀器溯源。因為檢測和校準(zhǔn)不同,檢測是使用儀器設(shè)備按照相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,校準(zhǔn)是使用能夠溯源至 基準(zhǔn)的工作標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)相關(guān)校準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。校準(zhǔn)對環(huán)境設(shè)施、設(shè)備等的要求往往要比檢測嚴(yán)格。校準(zhǔn)實驗室一般在沒有校準(zhǔn)規(guī)范的情況下才會出具“測量”,這種情況不在CNAS的認(rèn)可范圍內(nèi),所以不能滿足量值溯源的要求。
25. 法定機(jī)構(gòu)依據(jù)校準(zhǔn)規(guī)范出具的校準(zhǔn)可否承認(rèn)。
答:如果該實驗室未獲得認(rèn)可,則不承認(rèn)其量值溯源性。
26. 按照J(rèn)JF1069考核取得的法定計量檢定機(jī)構(gòu)(如各省計量院)校準(zhǔn)能力授權(quán)出具校準(zhǔn),如何處理?(注:上述能力尚未獲得CNAS認(rèn)可)
答:不承認(rèn)其量值溯源性。
27. 按照J(rèn)JF1033計量標(biāo)準(zhǔn)考核規(guī)范要求,部分JJF校準(zhǔn)規(guī)范只允許出具校準(zhǔn),承認(rèn)嗎?(注:上述能力尚未獲得CNAS認(rèn)可)
答:不承認(rèn)其量值溯源性。
28. 監(jiān)督評審中發(fā)現(xiàn)檢測實驗室新添置的進(jìn)口設(shè)備使用供應(yīng)商提供的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行溯源,而供應(yīng)商和實驗室不能提供標(biāo)物溯源至“CNAS 承認(rèn)BIPM(國際計量局)框架下,簽署MRA(互認(rèn)協(xié)議)并能證明可溯源至SI 國際單位制的 計量基(標(biāo))準(zhǔn)或經(jīng)濟(jì)體的參考標(biāo)準(zhǔn)”(CNAS-CL06:20114.1.3),實驗室強(qiáng)調(diào)類似情況在國內(nèi)其他認(rèn)可實驗室普遍存在,如何處理?
答:如果是行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),是可以承認(rèn)的。CNAS實驗室認(rèn)可




計量認(rèn)證/資質(zhì)認(rèn)定與實驗室認(rèn)可有何區(qū)別

 

計量認(rèn)證/資質(zhì)認(rèn)定是法制計量管理的重要工作內(nèi)容之一。對檢測機(jī)構(gòu)來說,就是檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)入檢測服務(wù)市場的強(qiáng)制性核準(zhǔn)制度,

即:具備計量認(rèn)證資質(zhì)、取得計量認(rèn)證法定地位的機(jī)構(gòu),才能為社會從事檢測服務(wù)。實驗室認(rèn)可是與國外實驗室認(rèn)可制度一致的,通

過 實驗室認(rèn)可的檢測技術(shù)機(jī)構(gòu),證明其符合國際上通行的校準(zhǔn)與檢測實驗室能力的通用要求。

 

 

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